Для пациентов

Гормоны — высокоактивные соединения, которые содержатся в крови в очень малых концентрациях, равных иногда миллионным долям грамма. Т.е. речь идет об обнаружении при анализе нескольких молекул вещества, поэтому, важное значение имеет большая точность и чувствительность исследования.

• В нашем медицинском центре кровь для гормональных исследований забирается с помощью вакуумных пробирок. Такой способ забора обеспечивает более правильные результаты анализа гормонов, в отличие от забора крови шприцем, когда из-за микрогемолиза возможно искажение результатов анализов.
• Высокочувствительные методики определения гормонов значительно экономичнее, в связи с тем, что нет необходимости перепроверять результаты, можно ограничиться самыми необходимыми анализами и не делать лишних, дополнительных исследований.
• В гормональной лаборатории МЦ «Биовэр» используются высокочувствительные импортные реактивы, что выгодно отличает её от лабораторий, использующих реактивы низкой и средней чувствительности.
• Определение гормонов проводится с помощью автоматического анализатора, что исключает влияние человеческого фактора и, поэтому, значительно уменьшает вероятность ошибки.
• Нет необходимости транспортировать кровь на большие расстояния (транспортировка может существенно отразится на качестве гормонального анализа).
• Многие результаты анализов мы выдаем в день исследования или на следующий день.
• Нет необходимости приезжать за результатом анализа Вы можете получить его по факсу или электронной почте.

Уровни гормонов щитовидной железы — СТ3, СТ4 и ТТГ — подвержены небольшим колебаниям в течении суток, поэтому для получения объективного результата достаточно однократного забора крови. Пациентам, обследующимся по поводу нарушений месячного цикла и бесплодия, мы можем взять кровь на исследование трехкратно с интервалом 30 минут. Это нужно для получения более точных результатов, поскольку уровни половых гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола и других) подвержены значительным колебаниям в течение короткого времени. При трехкратном заборе полученные пробы крови перед исследованием будут смешиваться.

Такой порядок забора крови рекомендуется во всех ведущих отечественных и зарубежных эндокринологических центрах.

При распознавании поражений щитовидной железы наибольшее развитие получил высокоинформативный и безопасный метод тонкоигольной пункции этих поражений в щитовидной железе с последующим взятием биопсийного материала (ТАПБ).

Наилучшие диагностические результаты при использовании биопсии получают, когда она проводится под контролем УЗИ. При исследовании цитологических мазков, полученных из материала пункционной биопсии, удаётся сразу определить основные группы заболеваний (зоб, тиреоидит, доброкачественная или злокачественная опухоль). Тем самым предотвращаются неоправданные операции или, наоборот, при необходимости операции можно заранее планировать её объем. Опыт Медицинского центра «Биовэр» показывает, что использование ТАПБ под контролем УЗИ более чем на 50% снижает частоту неоправданных операций на щитовидной железе. Данный метод используется в МЦ «Биовэр» также при исследовании заболеваний молочных желез, лимфатических узлов.

Цитологические исследования осуществляет опытный врач патоморфолог Прохожев Виктор Борисович — один из пионеров внедрения диагностического цитологического метода исследования в Новосибирске.

В России каждая четвертая женщина и каждый шестой мужчина имеют те или иные проблемы с венами на ногах. В начальной стадии заболевания пациентов беспокоят чувство «тяжести» в ногах, усиливающееся после физической нагрузки и ночные судороги. В этой стадии варикозная болезнь проявляется сосудистыми звездочками и небольшими венами до 1-3 мм толщиной и изменения носят лишь косметический характер. При дальнейшем развитии варикозной болезни присоединяются боли, тяжесть в ногах, отеки по вечерам, проходящие к утру. Не запускайте болезнь до стадии образования язв и других осложнений, ведущих как к нарушению качества жизни, так и представляющие опасность для самой жизни - обращайтесь к врачу.

Не занимайтесь самолечением. Посоветуйтесь с врачом-флебологом о том, что лучше делать с вашими венами. И чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем больший арсенал современных, малотравматичных, методов лечения варикозной болезни может быть применен. Важно знать, что сосудистые звездочки и небольшие варикозные вены до 1-3 мм толщиной, нередко являются лишь «верхушкой айсберга». Ведь магистральные поверхностные вены и их притоки лежат в толще подкожно-жирового слоя и их варикозное изменение не заметно для невооруженного взгляда. Это тем более касается глубоких вен, которые находятся в толще мышц. Именно поэтому всем пациентам, независимо от стадии заболевания, рекомендуется выполнение ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

Для выяснения, есть ли у вас варикозная болезнь, проведения УЗИ вен нижних конечностей, выбора метода лечения и профилактики, необходима консультация флеболога. В Медицинском центре «Биовэр» Вы можете это сделать одновременно у одного специалиста.

Важными проблемами современной медицины являются диагностика и лечение ревматических заболеваний, что обусловлено их высокой распространенностью среди населения и социальной значимостью. нарушениями опорно-двигательного аппарата страдают пациенты не только пожилого, но и молодого возраста. Сохранение двигательной активности людей — важная задача врачей ревматологов.

В Медицинском центре «Биовэр» предоставляется консультативная ревматологическая помощь. На консультациях врача – ревматолога проводится диагностика воспалительных и дистрофических заболеваний суставов (артритов, остеоартрозов), системных аутоиммунных болезней с поражением внутренних органов, системного остеопороза. В центре также используется высокоинформативные инструментальные и лабораторные исследования. Особое внимание уделяется диагностике и лечению остеопороза, связанного с эндокринными заболеваниями, такими как болезни щитовидной и паращитовидной желёз, яичников, остеопорозу климактерического периода.

Пациенты могут получить полную информацию о современных эффективных методах лечения и профилактики обострений ревматических заболеваний, рекомендации по образу жизни, диете, двигательной активности. В терапии многих ревматических заболеваний используется комплексный подход, ориентированный на улучшение качества жизни пациента.

Каждый пятый пациент, имеющий злокачественной заболевание, обращается к врачу поздно, когда эффективную помощь оказать трудно. Ранняя же диагностика помогает провести радикальное лечение опухолей. В Медицинском центре «Биовэр» ведёт приём опытный врач маммолог, проводится обследование женщин с целью выявления таких заболеваний как мастопатия, эндокринные мастопатии, опухоли молочных желёз. В собственной лаборатории исследуется гормональный статус женщины (анализы крови на гормоны яичников, гипофиза, щитовидной железы). Кроме того, в центре выполняется пункционная биопсия узлов и образований молочных желёз с последующим гистологическим исследованием. Этот метод обладает большой информативностью для установления правильного диагноза. Подобный комплексный подход позволяет в ранние сроки выявить опухолевые заболевания молочных желёз и назначить своевременное лечение.

Артериальная гипертония (АГ) в настоящее время является наиболее распространённым заболеванием и встречается у лиц всех возрастов. В некоторых случаях можно выявить непосредственную причину повышения артериального давления и тогда говорят о вторичной артериальной гипертонии. В 20% случаев вторичная АГ обусловлена эндокринными заболеваниями. Иногда можно выявить симптомы, указывающие на причину АГ. Например, жажда, мышечная слабость, снижение уровня калия в крови позволяет заподозрить первичный гиперальдостеронизм. Чрезмерное повышение АД при физической нагрузке, частый пульс, потливость, бледность может указывать на наличие феохромоцитомы. Часто повышением АД сопровождаются заболевания щитовидной железы. Для диагностики этих и других эндокринных заболевний в Медицинском центре «Биовэр» создана лаборатория, где на импортных тест-системах проводятся высокоточные анализы гормонального статуса. Важно всегда искать причину АГ, так как при положительном результате поиска появляется возможность излечения.

Надо заметить, что повышение АД при однократном измерении ещё не говорит о наличии артериальной гипертонии. Такое нередко происходит на приёме у врача, при самоизмерении АД. Мы предлагаем суточное мониторирование АД, что позволяет судить о суточном профиле артериального давления, в том числе в ночные часы и рано утром, даёт информацию об уровне АД при физической и психоэмоциональной активности, что обычно выпадает при самоконтроле АД, позволяет оценить эффективность уже проводимой медикаментозной терапии. Исследование амбулаторное, т. е. при обычном для пациента образе жизни, режиме труда и отдыха.

Образование и секрецию гормона роста регулирует гипоталамический рилизинг-гормон и соматостатин. К факторам, повышающим секрецию гормона роста, относятся гипогликемия, возникающая при голодании, определенные виды стресса и особенно, интенсивная физическая работа. Гормон выделяется также во время глубокого сна. Кроме того, гипофиз эпизодически секретирует большие количества гормона роста в отсутствие стимуляции.

Хотя о действии гормона роста еще многое неизвестно, совершенно очевидно, что он необходим для нормального физического развития ребенка. В физиологических условиях секреция гормона роста, как и многих других гормонов, носит эпизодический характер. У детей количество гормона роста значительно больше, чем у взрослых. С возрастом секреция гормона роста уменьшается.

В организме гормон роста выполняет многочисленные и разнообразные функции. Оказалось, что стимулирующее действие гормона роста не является прямым, а связано с образованием факторов, выделяемых печенью. Этими факторами служат соматомедины, образующиеся в печени под действием гормона роста. Основной среди соматомединов - это соматомедин С, который во всех клетках тела повышает скорость синтеза белка, что в свою очередь приводит к стимуляции деления клеток.

Дети с недостаточностью гормона роста развиваются в "нормальных" карликов — людей очень маленького роста, но нормального телосложения. Так называемый гипофизарный карлик. Такие отклонения встречаются с частотой 1 случай на 10 тысяч родов. В России сейчас чуть больше тысячи карликов, у которых гипофиз либо поврежден в родах, либо не имеет какую-то генетическую поломку и потому не вырабатывает гормон роста. Лишены этого гормона те, у кого из-за опухоли мозга удален гипофиз: дети, прооперированные в 5-6 лет, так и оставались маленькими.

Сравнительно часто гипофизарные клетки, вырабатывающие гормон роста, перерождаются и образуют доброкачественные опухоли, секретирующие большие количества гормона. Если аденома развивается в детском возрасте, ребенок растет быстрее обычного вплоть до наступления половой зрелости, когда повышение секреции половых гормонов приводит к остановке роста костей за счет окостенения эпифизарного хряща (точки роста костной ткани) на концах костей. Этот вид патологии называется гигантизмом.

У взрослых опухоль, секретирующая гормон роста, не может вызвать дальнейшего роста костей в связи с окостенением эпифизарного хряща. Однако рост некоторых частей тела (главным образом ушей, носа, подбородка, пальцев и зубов) может продолжаться. Такой вид патологии носит название акромегалия. Этот эффект можно снять путем удаления опухоли, а у некоторых больных — терапевтическим путем. В то же время уже развившиеся изменения внешности носят необратимый характер.

Акромегалия может развиться у взрослого карлика (с закрытыми зонами роста), решившего заняться самолечением, назначив самому себе гормон роста.

…Помните старый детский анекдот, в котором счастье определялось, как возможность помочиться после выпитого пива? Это положение недалеко от истины. Действительно, мочеиспускание — естественный физиологический процесс, отправление которого должно доставлять человеку удовольствие.

К сожалению, очень часто удовольствие не получается по разным причинам. Например, в связи с так называемым гиперактивным мочевым пузырем, для которого характерно увеличение числа мочеиспусканий свыше 8-10 в сутки; наличие сильного внезапного позыва к мочеиспусканию, который не всегда можно подавить усилием воли; недержание мочи. В европейских странах распространенность гиперактивного мочевого пузыря составляет в среднем 17-20%, весьма вероятно, что у нас таких пациентов не меньше, хотя обращаются они за медицинской помощью гораздо реже. Причин тому несколько: и ложное чувство стыда, и незнание, кто может оказать помощь. А некоторые женщины расценивают такое состояние как нормальный процесс старения и мирятся с ним, несмотря на существенное снижения качества жизни. К счастью, современной медицине вполне по силам помощь пациентам с различными нарушениями мочеиспускания.

Надо сказать, нарушения мочеиспускания отнюдь не так безобидны, как это может показаться на первый взгляд. Не говоря уже о негативном влиянии на психо-эмоциональное состояние (любой станет раздражительным и нервным, вставая несколько раз за ночь в туалет) и работоспособность (о работе ли будет думать женщина, которой срочно, прямо таки немедленно, нужно в туалет), гиперактивный мочевой пузырь способствует развитию расстройств половой функции, осложнений со стороны почек.

Причин, вызывающих гиперактивный мочевой пузырь, много. Соответственно не существует единого для всех метода лечения. Даже если Вашей подруге помогли какие-то таблетки, совсем не факт, что они полезны Вам. Необходимо сугубо специальное обследование, консультация квалифицированного врача для определения правильной тактики лечения.

Существует еще один аспект, так сказать, подводный риф патологии мочевого пузыря. Современный ритм жизни не оставляет времени на полноценное лечение.

— Доктор, скорее, скорее, меня уволят, если я буду болеть! Дайте что-нибудь самое эффективное, и я побежала!

Иногда под таким натиском врач теряется и, не имея времени подумать, не обладая всей информацией, останавливается на самом простом диагнозе — «цистит», — назначая, соответственно, антибиотик. А если врач откажется лечить недообследованного пациента — у того в запасе есть реклама, советы друзей, просто аптечная витрина — и человек подбирает себе лечение самостоятельно. Как мудро заметил кто-то, в этом случае у него есть шанс умереть от опечатки.

Вместе с тем отнюдь не всегда причина нарушений мочеиспускания инфекционной природы! В этом случае антибактериальная терапия не только не окажет терапевтического эффекта, напротив, вызовет дисбактериоз, снижение иммунитета и т.д., в конечном счете не только не снизив, но увеличив дизурию (этим общим термином называют различные расстройства мочеиспускания).

Не верьте тому, кто пообещает быстро восстановить естественный ритм мочеиспусканий! Это дело не одного дня, кропотливый процесс взаимодействия врача и пациента может потребовать несколько недель и даже месяцев, но результат вознаградит обоих!

Кульчавеня Е.В.,

д.м.н., профессор — запись на консультацию в Новосибирске по тел. 218-21-65

Несмотря на социальные и экологические катаклизмы, эпидемии и пандемии, средняя продолжительность жизни современного человека неуклонно возрастает. И мало находится желающих коротать свой век на завалинке, народ предпочитает активную жизнь и активный отдых, по крайней мере, стремится к этому. Непременным атрибутом как активной жизни, так и активного отдыха является полноценная, с точки зрения индивидуума, половая жизнь. Однако с половой жизнью с течением времени закономерно возникают проблемы. Во-первых, с возрастом у человека, как правило, развивается несколько хронических заболеваний, которые как сами по себе, так и проводимая по их поводу терапия угнетают сексуальную функцию. Во-вторых, теряется интерес к половой жизни, снижается либидо. Старая жена не возбуждает, молодые женщины в ответ на заигрывания норовят место в метро уступить…

Человек зрелого, а тем более пожилого возраста постепенно отвыкает от секса, и краски жизни так же постепенно меркнут, становятся более блеклыми. Поскольку это состояние развивается не сразу, без резкого перехода, угасание воспринимается с покорностью, как физиологический признак старения. Некоторые мужчины с бравадой заявляют, что только теперь, утратив интерес к сексу, они поняли, как чудесен мир, в котором, оказывается, есть еще и рыбалка и домино, и футбол… Нам удалось собрать группу из 12 пациентов, уверявших, что они находят радость в бессексуальной жизни, и никаких страданий по этому поводу не испытывают, и убедить их пройти пробное лечение, которое восстановит их сексуальный потенциал. Всем было объяснено, что если они не будут удовлетворены результатами, они легко смогут вернуться к исходному состоянию. Схемы терапии подбирались индивидуально, и эффект был получен у 11 мужчин. Разумеется, никто не захотел вернуться к прежней беспроблемной (в плане секса) жизни. Как образно заметил один из них: «Я смотрел на мир через мутные стекла очков, а вы мне их протерли».

Этот опыт наглядно показывает актуальность проблемы сексуальной дисфункции у мужчин среднего и старшего возраста. Молодые мужчины, имеющие высокую мотивацию, активно ищут пути улучшения половой жизни, а пожилой человек склонен махнуть на нее рукой. Вместе с тем в наших силах помочь ему повысить качество жизни.

С возрастом происходит естественное угасание всех функций организма. Конечно, можно примириться со старением, и плавно опустить свои интересы до прогулок с внуками, садово-дачных работ и посиделок за домино. Но многие деловые люди не хотят и не могут себе этого позволить. Им нужна прежняя 30-летняя активность и выносливость. К сожалению, ритм жизни бизнесмена — частые перелеты, малоподвижный образ жизни, вынужденная необходимость обильных ресторанных застолий и возлияний, — приводит к нарушению обмена веществ: углеводного, жирового и гормонального. Типичный облик «успешного мужчины» — повышенного питания вплоть до ожирения; физические возможности ограничивают духовные и физические же потребности.

Одной из причин такого состояния является пониженный уровень половых гормонов, так называемый «вторичный гипогонадизм». Существует специальная шкала оценки снижения уровня андрогенов:

1. Вы отмечаете снижение полового влечения (снижение удовольствия от секса, отсутствие желания сексуальных контактов)?
2. Вы стали менее энергичным?
3. Вы отметили уменьшение физической силы и/или выносливости?
4. У Вас снизился рост?
5. Вы отмечаете снижение «удовольствия от жизни» (ощущение, что жизненный пик пройден)?
6. Вы стали грустным и / или раздражительным?
7. Вы отмечаете снижение качества эрекций?
8. Вы заметили недавнее ухудшение в Вашей способности участвовать в спортивных состязаниях?
9. Вы засыпаете после обеда?
10. У Вас снизилась работоспособность?

Дефицит тестостерона — мужского полового гормона, — возможен, если вы положительно ответили на три и более вопроса. В этом случае Вам непременно нужно обратиться к специалисту — дефицит тестостерона приводит не только к ухудшению половой жизни, но способствует избыточной хрупкости костей, развитию сердечно-сосудистых заболеваний, нарушению жирового и углеводного обмена веществ.

Для восстановления уровня тестостерона в крови сегодня существуют высокоэффективные препараты с минимальным количеством побочных реакций и осложнений, которые так пугали раньше и врачей, и пациентов. Одним из них является гель для наружного применения «Андрогель» — удачно подобранная формула обеспечивает быстрое всасывание препарата через кожу. Мы применяли Андрогель у группы пациентов с метаболическим синдромом – у которых наряду с андрогенодефицитом были умеренные нарушения углеводного и липидного обмена, а также артериальная гипертензия. После шестимесячного курса комплексного лечения, основой в котором был Андрогель, у всех (!) пациентов отметилось выраженное улучшение показателей обмена веществ и стабилизация артериального давления. При этом переносимость терапии была очень хорошей.

Кульчавеня Е.В.,

д.м.н., профессор

Хронический простатит — одно из наиболее популярных заболеваний современности. Газеты и журналы пестрят объявлениями «Лечим простатит», а то и «Излечим простатит навсегда». А подход к лечению весьма суров – скажем, Европейская ассоциация урологов рекомендует назначать фторхинолоны (антибиотики широкого спектра действия) непрерывным курсом в течение 6 недель. Ничего удивительного, что после такой терапии развивается дисбактериоз кишечника, нарушение сперматогенеза и другие осложнения.

Мы поинтересовались мнением консультанта медицинского центра «Биовэр», члена Европейской ассоциации урологов, члена Международного общества урологов, доктора медицинских наук, профессора Кульчавеня Екатерины Валерьевны по поводу этого распространенного заболевания.

Не зря профессор Stamey назвал хронический простатит «мусорной корзиной для клинического невежества», ибо нередко под этим диагнозом проходят самые разнообразные заболевания. Одним из симптомов хронического простатита является боль. Но боль в промежности – не всегда признак простатита, это может быть отражением кишечной патологии, остеохондроза, сосудистых нарушений и т.д. Однако многие пациенты порой на основании только этого симптома сами определяют у себя простатит и приступают к самолечению, ориентируясь на рекламу.

• То есть Вы считаете, что при появлении боли в области половых органов пациент должен непременно обратиться к врачу?

  Конечно! Из соображений экономии сейчас повсеместно внедряется западный и американский принципы: назначить общую схему лечения, если не поможет – обследовать больного и думать. В глобальном масштабе это, может быть, и выгодно, но с точки зрения отдельно взятого конкретного пациента не всегда оправданно. Поэтому, если у больного есть возможность обратиться в крупный медицинский центр и пройти комплексное обследование до начала лечения – это очень хорошо.

• Но вернемся к антибиотикам. Разве можно вылечить простатит без антибактериальных препаратов? Ведь это, как правило, инфекционное заболевание?

  У 65-70% пациентов, страдающих хроническим простатитом, диагностируют так называемую абактериальную форму заболевания. Может быть, ранее присутствовали какие-нибудь микроорганизмы, а возможно, простатит был вызван другими повреждающими факторами. Эта форма простатита даже включена в классификацию, принятую во всем мире. Нами разработан и запатентован способ лечения хронического простатита, исключающий прием антибиотиков. Практика показала не только его высокую эффективность, но и отсутствие побочных реакций и осложнений, нередко сопровождающих традиционную схему лечения.

• Почему простатит как правило хронический?

  На самом деле бывает и острый простатит, но это так называемое ургентное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи, иногда даже хирургического вмешательства. А хронизации простатита способствует, в числе прочих факторов, избыточная фибротизация – можно сказать, простата рубцует очаги воспаления с образованием «шрамов». Конечно, эти «шрамы» мешают нормальному сокращению простаты, опорожнению ее ацинусов, вызывают боль. Но и с этим осложнением можно бороться – посредством тканевой терапии, или фитотерапии. Существует такое растение – африканская слива - вытяжка из её коры обладает выраженным противофиброзным действием в отношении простаты. У нас есть большой опыт применения препарата «Таденан», в каждой капсуле которого содержится 50 мг экстракта коры африканской сливы, у больных хроническим простатитом. Эффективность весьма высока.

• Вызывает ли хронические простатит половые расстройства?

  На этот вопрос однозначного ответа нет. Разумеется, когда у мужчины постоянная боль в промежности, отдающая в мошонку, его редко посещают мысли о соитии. Таким образом, хронический простатит в стадии обострения, синдром хронической тазовой боли, безусловно, отрицательно влияют на половую жизнь пациента, уменьшая собственно желание — либидо. Далеко зашедший процесс приводит к сосудистым и нервным нарушениям, что отрицательно влияет на эрекцию. Тем не менее, следует помнить — сейчас неизлечимых случаев половых нарушений практически не существует, причем результаты терапии несопоставимо выше, когда лечение проводится не симптоматически, а комплексно, влияя на первопричину заболевания.

• Может ли больной простатитом полностью вылечиться?

  Старая врачебная мудрость гласит: «Нас трое — ты, я и болезнь. Если ты будешь со мной &nmash; вдвоем мы одолеем болезнь. Ну, а если нет…». Боюсь, что сегодняшняя медицина не знает способа полного исцеления простаты, однако применение щадящих современных методик лечения хронического простатита, активное сотрудничество пациента с доктором, тщательное выполнение врачебных рекомендаций позволяет добиться длительной ремиссии с восстановлением всех функций органа.